自2022年3月起，北京市启动职工基本医疗保险门诊共济及医保个人账户改革，开始执行新的政策。为把脉北京市职工医保参保人员关于门诊共济和个人账户改革的获得感情况，厘清改革的底层逻辑，本研究立足于北京市基本情况，通过问卷调查收集微观数据，对代际（退休与在职人群）、不同群体（健康差异群体）之间主观满意度和获得感进行分析。结果表明：不同群体对政策参量变化如取消封顶线、家庭共济、个人账户划转金额减少、个人账户资金定向使用等主观评价差异较大，受在职/退休，以及主要经济来源是不是工资/退休金等因素影响显著。通过宏观数据和理论反思，研究认为，个人账户的结构性缺陷倒逼改革进程，通过存量改革推动医保、医疗、医药改革政策的系统集成是此轮医改的底层逻辑。并提出医疗保险涉及群体复杂，应客观看待改革对不同群体获得感的影响；政府需有效承担监管职责，谨防改革方案落地后的“道德风险”；强化配套措施和改革实效，进一步探索参保职工家庭共济落实等政策反思。