家庭医生签约服务理论与实践：以河北省为例

中文摘要

进入21世纪以来，我国人口发展形势发生了巨大变化，人口平均预期寿命不断延长，老年人口规模持续增长，人口老龄化水平快速上升，进入快速老龄化时代。在此背景下，居民疾病谱发生明显变化，非传染性慢性病成为主要的健康风险来源。尽管我国多层次医疗卫生服务体系逐步完善，卫生资源投入力度不断加大，但健康服务结构性失衡问题愈加突出，以治疗为中心的健康理念难以适应卫生健康事业发展新形势，家庭医生“签而不约”现象较为普遍，迫切需要对家庭医生签约服务进行深入研究，提高居民健康水平和生命质量，有效促进健康中国战略落实到位。

本书应用公共产品理论、健康需求理论、委托代理理论、理性选择理论、不完全信息动态博弈理论和感知期望差距理论等家庭医生签约服务相关理论，全面认识家庭医生服务的社会性和时态变动性特征，对家庭医生签约服务的服务主体、服务内容、资金投入等进行考察，把握家庭医生签约服务相关制度及主要特点，探索家庭医生签约服务运行规律及其主要机理，并从广度和深度等两个维度上对影响家庭医生签约服务质量的主要因素进行分析，从广度上分析家庭医生签约服务全面开展情况，从深度上分析家庭医生签约服务有效开展情况。

本书从建立居民健康档案、筛选重点服务人群、签约开展健康服务、考核评估服务绩效等四个步骤入手，深入分析家庭医生签约服务工作流程，以现有服务质量评价基本框架为基础，改进和调整家庭医生签约服务质量评价模式，建立家庭医生签约服务质量评价指标体系。采用参与式实地调查法，全面了解河北省家庭医生签约服务开展情况，总结分析河北省家庭医生签约服务实践的主要经验和基层逻辑，探寻家庭医生签约服务中存在的主要问题及其症结所在，为在全国范围内有效开展家庭医生签约服务奠定基础。

本书从家庭医生签约服务相关理论出发，结合河北省家庭医生签约服务实践，目标是建立健全相关制度，促进家庭医生签约服务质量有效提升。将提升家庭医生签约服务质量作为一项系统性社会工程，充分考虑医疗卫生服务体系运行状态，密切结合财政、医保、教育、民政等部门的相关制度安排，从树立科学服务理念、完善相关政策制度、有效开展服务活动等三个方面，深入分析家庭医生签约服务过程中存在的主要问题，从制度层面分析家庭医生签约服务率偏低的根本原因，发现制约家庭医生签约服务质量提升的症结所在，提出提升家庭医生签约服务质量的主要路径，进而促进健康中国战略有效落实。

展开